新生兒硬腫病是指新生兒時期由于寒冷、饑餓、感染等多種病因引起的皮膚及皮下脂肪硬化,常伴有水腫和體低溫;重癥可出現(xiàn)多個器官功能損害。
新生兒硬腫癥多發(fā)生在寒冷季節(jié),出生1周內的新生兒易患此病,尤其是早產兒。常有保暖不佳及營養(yǎng)不足等病史。產傷、窒息、出血、感染及先天畸形是主要誘發(fā)因素。
患硬腫病的新生兒常表現(xiàn)為:體溫不升:在35c以下,重癥只有26℃左右;反應差,哭聲低微或不哭,吸吮困難,全身及四肢冰冷;呼吸淺表,心率減慢,脈搏細弱。全身皮下脂肪聚集的部位均可發(fā)生硬腫、水腫或硬而不腫,觸及似硬橡皮樣。常見于大腿兩側、小腿外側、臂部、肩部??刹氨?、胸、腹部及頰部。嚴重者手足心也發(fā)硬。病初皮膚發(fā)紅似熟蟹色;若伴有缺氧,可呈紫紅色,出血、循環(huán)障礙呈蒼灰色;如伴黃疸,則蒼黃似蠟樣。
護理患硬腫病的新生兒需注意:
(1)恢復體溫。低體溫持續(xù)時間過長,病情易于惡化,要采取措施讓新生兒快速復溫。對體溫稍低的寶寶(34~35℃)可用預熱的衣被包裹后置于25~26cC室溫中,加用熱水袋保暖,體溫多能很快升至正常。對體溫明顯降低的新生兒(低于等于33℃),先在遠紅外輻射保暖床快速復溫,使暖床溫度高于體溫2℃,隨著患兒體溫回升逐漸升高床溫,復溫速度約l℃/小時,待體溫升至35℃移至暖箱保暖,暖箱應設置在中性溫度,可使寶寶體溫在24小時內恢復正常。
(2)合理喂養(yǎng)。保證足夠的營養(yǎng)與熱量攝人。如母乳喂養(yǎng),補足水分;吸吮困難的寶寶可用鼻飼或靜脈點滴。
(3)補液。喂養(yǎng)困難的新生兒,靜脈補充10%~12%葡萄糖溶液。
(4)糾正器官功能紊亂。如改善微循環(huán),控制休克,治療彌漫性血管內凝血可用肝素等,有腎功能衰竭者控制液體入量,還可用呋塞米等。如果寶寶出現(xiàn)了呼吸淺表,面色發(fā)青、發(fā)灰,或鼻腔噴出紅色泡沫樣的液體,則提示有肺出血的可能。